Dokumenty do wypłaty zasiłku chorobowego przedsiębiorcy za czas izolacji w warunkach domowych lub kwarantanny

Przedsiębiorca z tytułu prowadzonej działalności podlega ubezpieczeniom społecznym, w tym chorobowemu, oraz ubezpieczeniu zdrowotnemu. Jakie dokumenty powinien przekazać do ZUS w celu wypłaty zasiłku chorobowego, jeśli został poddany izolacji w warunkach domowych, a jakie gdy objęto go kwarantanną jako domownika osoby zakażonej COVID-19?

Izolacja to odosobnienie osoby lub grupy osób chorych na chorobę zakaźną albo podejrzanych o chorobę zakaźną, w celu uniemożliwienia przeniesienia biologicznego czynnika chorobotwórczego na inne osoby. Jeśli przebieg choroby nie wymaga bezwzględnej hospitalizacji ze względów medycznych, izolacja może się odbywać w miejscu zamieszkania lub pobytu. Mowa wówczas o izolacji w warunkach domowych. Natomiast kwarantanna dotyczy odosobnienia osoby zdrowej, która była narażona na zakażenie, w celu zapobieżenia szerzeniu się chorób szczególnie niebezpiecznych i wysoce zakaźnych. Tak wynika z art. 2 pkt 11-12 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2020 r. poz. 1845 z późn. zm.).

Generalnie izolacja osoby zakażonej wirusem SARS-CoV-2 trwa 10 dni, licząc od daty uzyskania pierwszego dodatniego wyniku testu diagnostycznego. Tyle samo dni trwa kwarantanna, licząc od dnia następującego po ostatnim dniu odpowiednio narażenia albo styczności. Jeśli jednak kwarantanna dotyczy osoby wspólnie zamieszkującej lub prowadzącej wspólne gospodarstwo domowe z osobą zakażoną wirusem SARS-CoV-2, to rozpoczyna się od dnia uzyskania przez osobę zakażoną pozytywnego wyniku testu i kończy 7 dni po zakończeniu jej izolacji (łącznie 17 dni).

Ważne: Dokumentem potwierdzającym objęcie danej osoby kwarantanną bądź izolacją w warunkach domowych jest informacja w systemie informatycznym Centrum e-Zdrowia (system EWP); organ inspekcji sanitarnej nie wydaje w tej sprawie decyzji.

ZUS pozyskuje dane z tego systemu i udostępnia je płatnikom składek i ubezpieczonym na ich profilach na portalu PUE ZUS.

Niemożność wykonywania pracy wskutek poddania się obowiązkowi kwarantanny, izolacji w warunkach domowych albo izolacji, o której mowa w przepisach o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi, została zrównana z niezdolnością do pracy (art. 6 ust. 2 pkt 1a ustawy zasiłkowej). Uprawnia ona zatem do świadczeń chorobowych na ogólnych zasadach.

Przedsiębiorca nabywa prawo do zasiłku chorobowego po upływie tzw. okresu wyczekiwania, który w przypadku osób podlegających dobrowolnie ubezpieczeniu chorobowemu wynosi 90 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego (art. 4 ust. 1 pkt 2 ustawy zasiłkowej). Miesięczna wysokość tego świadczenia za czas izolacji w warunkach domowych lub kwarantanny wynosi 80% podstawy wymiaru.

Druki Z-3b, ZAS-53 oraz "Oświadczenie o odbywaniu kwarantanny..." dostępne są w serwisie www.druki.gofin.pl.

W celu otrzymania przez przedsiębiorcę zasiłku chorobowego niezbędne jest złożenie do ZUS wniosku o zasiłek chorobowy. Jego funkcję pełni zarówno "Zaświadczenie płatnika składek Z-3b", jak i "Wniosek o zasiłek chorobowy ZAS-53". Mogą być one złożone bezpośrednio do ZUS bądź też za pośrednictwem portalu PUE ZUS.

Po otrzymaniu wniosku ZUS zweryfikuje informację o izolacji/kwarantannie w oparciu o dane z systemu Centrum e-Zdrowia (EWP). Nie ma więc konieczności przekazywania do ZUS wydruku tej informacji.

Jeśli przedsiębiorca ubiega się o wypłatę zasiłku chorobowego z tytułu odbycia obowiązkowej kwarantanny jako domownik osoby zakażonej, to dodatkowo musi także złożyć w ZUS stosowne oświadczenie. Powinno ono zawierać:

imię i nazwisko ubezpieczonego, numer PESEL (jeśli go posiada),
informację o dniu rozpoczęcia i zakończenia obowiązkowej kwarantanny,
dane osoby zamieszkującej z ubezpieczonym lub prowadzącej wspólne gospodarstwo domowe, u której stwierdzono zakażenie wirusem SARS-CoV-2, tj. imię i nazwisko, numer PESEL (jeśli go posiada), dzień rozpoczęcia i zakończenia odbywania izolacji w warunkach domowych,
podpis ubezpieczonego.

W tym celu może skorzystać z przygotowanego przez ZUS wzoru "Oświadczenie o odbywaniu kwarantanny przez osobę, która prowadzi wspólne gospodarstwo domowe lub zamieszkuje z osobą, u której stwierdzono zakażenie wirusem SARS-CoV-2...". Dokument ten można przekazać elektronicznie za pośrednictwem portalu PUE ZUS wraz z wnioskiem o zasiłek chorobowy (załącznik w formie skanu lub zdjęcia).

Zwracamy uwagę! O potwierdzenie informacji zawartych w oświadczeniu o odbywaniu kwarantanny ZUS może wystąpić do organu Państwowej Inspekcji Sanitarnej.